精神分裂症症状|精神分裂症患者的咨询过程
编辑：沈阳心理咨询师 时间：2021-05-29
此案例运用《形意心理学与恩威并施综合疗法》学术知识体系进行咨询（各种类型心理症状代表性的咨询案例在《形意心理学与恩威并施综合疗法》著作中皆有完整呈现），由于发布空间有限，案例无法悉数上传，请阅者见谅！
在2010年4月17日上午8.30时，有二位来自本省偏远的贫困山区的咨客，父亲带着有精神障碍的儿子前来求助。
心理专家请求助者的父亲详实而细致地描述求助者发病前后的心身状态，例如，求助者的性格、情绪、语言、行为等各层面的状态和变化，以及家庭成员的组织结构和情感关系？
求助者父亲说：我儿子今年22岁，他自幼顽皮，性格内向、倔强，但是他头脑比较聪明，对接触的事物一学就会，他在学习文化知识和技巧上也很上进，尤其是偏爱修理机动车。他还经常与大他8岁的姐姐比学习成绩。我们夫妻俩都很宠爱这个儿子，无论他有什么样的需求，只要我们能做到的尽量满足他，可说在精神和物资的享受上他得到的比姐姐多。
可是在他上初中二年级时，我与他母亲经常发生口角，而引起我们口角的诱因是，他母亲独自经营了一年多的小型家用电器商铺的生意不但始终亏本，而且从经营的发展前景上看，我也看不出未来会有什么好的希望和征兆。因而我与他母亲协商，想让她停止经营，我说我们亏多少就认了。况且在她经营的商品出现质量问题时，她的上线公司也不承担任何责任和经济损失，这样的买卖还能做下去吗？可是我的想法她不认同，而且她自己还要坚持经营下去。
我和很多认识了解她的人们都认为她是被人家洗脑了，要不然她怎么会不计较经济利益的得失或结果呢？当时我们的家境并不富裕,还要供两个孩子上学，而且经营的启动资金大部分也都是由她外借的，在购销的链条运转起来后，还需要很大的后续资金投入。可我们对于这么大的资金需求，家里实在没有能力供给了。咳！我们这个家实在是经不起她这样折腾了，在我多次劝说和阻止无效的情况下，我们只能选择用离婚的方式来解脱彼此的隔阂与痛苦。
那时候，我的女儿在上大学，儿子在读初三，这两个孩子的抚养权都由我来承担，而她自己还要选择独自坚持经营她的事业，我和她就这样草草协议离婚了。在当时那种家庭氛围中，对我女儿来说影响不大，因为她在外地住读只有到假期才回家；而当时我儿子正在读初三，可能是他年龄小和天天在家目睹父母从口角到离婚的经历的缘故，致使他勉强坚持读完初三就不想再往下读了，而且他还主动终止了学业。
他在家时整天把自己关在房间里，闷闷不乐，神情忧郁，他既不愿与人说话，也不愿意见任何人，甚至对我和他姐姐也视而不见，就算我们主动与他交谈时，他也不理会我们，问他什么？他也不说。就这样，他在家里持续的待了将近一年。
之后，我不知他自己从哪里了解到一所快速培训的学校，他仅需用半年的时间学习汽车修理，等临毕业前他打电话给我，说他在快速班学的知识和技术的范围很小，他想再报一个长班学习汽车修理，让我给他准备一大笔学费？我当时一听他说要学费就懵了。咳！我只是一个贫困地区农村的泥瓦匠，干一年到头也挣不了多少钱，而且还要供他姐姐上大学和家庭的一切开销，你说我哪里还有余钱供他报那个长班学汽修呢？于是我很无奈地对他说，家里已经没有钱给你当学费了，并且对他说，你就是把我卖了恐怕也凑不齐这笔钱了。他在快班毕业后，培训学校推荐他到一小型汽车修理公司上班，每月薪资1100元，可他在那干了一段时间觉得工作又脏又累，并且工资少待遇低，于是他主动辞工回家不干了。
那时感觉他各方面的状态还没有什么问题，就这样他在家里待了一段时间，他又在本地为自己选择一所家里能负担起学费的职高学校上学了，他去学习建筑工程设计的技能，可在半年后，职高的老师打电话给我，说最近发现我儿子在学校里有时自言自语，有时还无缘无故的自我发笑，也就是说我儿子的状态已经无法继续学习了，并且说我儿子可能是精神方面出问题了？老师让我赶紧带他去看病。
我放下电话就马上到学校去接他回来，带他到本市的中心医院看病。医院根据我儿子的症候表现，让他接受心理科室的检查，心理科室的医生先让我带儿子去做脑CＴ和心电图两项检查，等检查结果出来后，心理医生说：这两项检查的结果显示都很正常，但是，心理医生看我儿子此时的心身状态，说他患的是抑郁症，而医生给予我儿子的治疗方法，说先吃药缓解病情，控制住症状的发展，医生就给开一些调节情绪和养神的口服药，医生让他先吃一个疗程看看效果再说……。我儿子一共吃了三个疗程的药，我就见他爱睡觉，而病情方面也没见到有什么好的转变。
我的女儿刚就业不到一年，她在某城市的综合医院也是医生。前段时间她带男朋友回来探亲，她男朋友是个中医，他们看了我儿子吃的药说：这药对我儿子也没什么作用。她男朋友就以中医的手法给我儿子诊脉，然后说我儿子是一股急火，可能是因生气而产生的消极情绪，以致引起极端的态度和行为反应，他就给我儿子开了15副汤药，说是为了给他排毒、去火的。可我儿子吃了这些药后，也没见有什么效果。
心理专家：向求助者的父亲了解，其夫妻的家族内部是否有此症状的遗传史？
求助者父亲：我们家族中，没有这类型的症状的遗传史。
心理专家：你作为孩子的父亲，请你如实描述孩子在这将近5年的时间里，他的人际交往情况，以及他对生活中事物的态度、行为等反应和变化，尤其是情绪的变化？
求助者父亲：在这几年里，他很少愿意接触别人，性格与以往相比落差很大，他的行为怪异，起居无规律，对个人卫生也不在意了，情感淡漠。在最近的两年里，他不和别人说话（包括我问他什么，他也不应答），他发脾气时还经常有毁物的行为出现（如，砸门窗、拆毁暖气和管路，或是摔其他物件）。
而他在最近的3个月内，有两次上我们家附近的山上进行纵火，可等火燃烧起来后，他还上前救火。幸亏当时有村民在地里干活的，他们发现的及时，上前将火扑灭了，才没有酿成大祸。而他有这些不当的行为出现时，我很担心他，更害怕他闯祸，可我们谁也阻止不了他的活动。
关于他为什么会有这些反常的态度和行为出现？我也很头痛，搞不懂他为什么会这样？我对他的状态不知所措，无可奈何，真不知道怎么做才好。
心理专家：观察求助者此时的心身状态，就见求助者：头发较长且凌乱，面部表情僵硬，衣衫不整，手指甲超长而且里面还装满了黑黑的异物，看着脏兮兮的。见他坐在那里时的情绪也不稳定，时而两只脚还不住的在地上来回蹭，并且流露出一种不安的心身状态。
基于求助者此时的心身状态，心理专家尝试着与他进行语言沟通，来达到了解其对事物的感知能力和思维逻辑等方面是否正常？
心理专家问求助者：你叫什么名字、今年多大了？你每天在家都想些什么、做些什么？
求助者：很勉强、声音很微弱的说，洪刚、22，就不做声了……。
心理专家：噢，名字很响亮，就是说话的声音太小。那你以前说话的声音也是这么小吗？
求助者：摇摇头说，不。
心理专家：你是哪一年出生的？
求助者：88年的。
心理专家：最近你每天都想些什么？
求助者：哈…哈儿…的喘息着说，什么也没想。
心理专家：啊！什么也没想。那你对自己的人生是怎么规划的？
求助者：没想……。
心理专家：那你每天都在做些什么事情？你有什么爱好？
求助者：看电视。
心理专家：你都看些什么样的节目？
求助者：有什么，看什么。
心理专家：你怎么会那么随便呢？你自己不调台选节目吗？
求助者：我自己调台选节目。
心理专家：你每天都是一个人在家里、还是有人陪你？
求助者：自己在家。
心理专家：你的睡眠质量如何？
求助者：还可以。
心理专家：你妈妈对你好吗？
求助者：沉默不语……
心理专家：你姐姐对你好吗？
求助者：还可以吧！
心理专家：你说还可以吧！是什么意思？是说姐姐对你不够好，她和你争宠，或者她还经常对你发脾气，对吗？
求助者：是。
心理专家：你奶奶对你好吗？
求助者：不好。
心理专家：噢！亲情关系疏远。可你现在是成年人了，你想没想过以后你自己靠什么生存？你怎么养活自己？你能做些什么工作？
求助者：等开学，还没开学呢？
心理专家：你怎么生存？做什么工作？这些与开不开学有什么关系？
求助者：我想学挣钱多的职业。
心理专家：那你想学什么工种？
求助者：哈…，时间短的。
心理专家：学什么时间短呐？
求助者：时间短的，工资高的。
心理专家：很好！有理想就好。现在你好好回想回想，刚才我们说了那么多话，你都记住了什么内容？
求助者：哈，……记不起来了。
心理专家：哦！这么短的时间，你就什么都记不得了？
求助者：不想学了，哈……。
心理专家：你又是不想学了，你不想学什么了？
求助者：哈，……什么也不想学了。
求助者父亲：我儿子这两年里几乎没有说话，就是之前我带他到其他几个医院看病时，那些医生怎么问他，他也不出声应答。今天在这里，您能让他说话，而且还能说这么多，他已经算是表现的很好了。
心理专家：依据求助者的父亲描述求助者近几年的症状反应，以及情绪、态度和行为的变化，再结合临床观察的结果，总结出求助者目前的心身和社会功能的状态是：性格改变，社交退缩，孤独，懒散，对工作和个人仪表及卫生都失去兴趣，情感淡漠，行为怪僻，自言自语或自我发笑，焦虑，恐惧，注意涣散，意志缺失，思维贫乏，记忆减退，以及时常还伴有发脾气、毁物等情况已有两年。
心理专家：建议求助者父亲：带孩子到综合医院做详细检查，主要检查求助者是否有脑器质障碍？另外，再到精神科或精神病院检查求助者的精神异常的程度。之后，你们依据详实的检验报告和症状情况，再考虑选择适用的治疗措施，以及在哪治疗才适合求助者的病情。
最后心理专家对求助者的父亲说：家庭成员中某个成员出了问题，不都是该成员自身的问题，而是整个家庭系统的氛围有问题影响了他的情绪，致使他的内心世界承受不了这些痛苦的压力和挫折，而转变成精神障碍。你们整个家庭成员的和谐关系与相互关爱的氛围，对他而言是起着至关重要的影响。
可我依据你们父子所描述的家庭成员的关系氛围显示：很糟糕、很疏离，你们家庭成员的关系基本上可说是四分五裂，各怀心事。因而，我建议求助者父亲：你作为家庭的主要成员，应以身作则为其他成员做表率，去关心爱护家庭的其他成员，主动的沟通思想，交流意见，化解隔阂，设身处地的看待事物，促使每个成员都能真心真意的融入和谐、幸福的家庭氛围中，而且当某个家庭成员有困难时，其他成员应以理解、帮助、包容与支持等思想和行为去展露，这才是健康的幸福家庭应有的心理要素。
目前对求助者来说，你们要合理地指导他学习应对社会环境的知识，行为技巧，改善人际交往能力，以利于他回归社会。要鼓励他多劳动，以避免社会功能全部丧失。而且要想促使求助者的精神障碍得到康复转归正常，你们家庭支持系统的合理关爱才是重中之重。 ------分隔线----------------------------